Insémination intra-utérine (IUI)

L’insémination artificielle est la technique la plus simple de procréation assistée. Elle consiste en l’introduction de sperme dans l’utérus au moment de l’ovulation. Par conséquent, la fécondation des œufs se produit dans la trompe de Fallope, fécondation «in vivo» contrairement à «in vitro» qui se produit en laboratoire.

Elle peut être avec un cycle ovulatoire spontané ou avec une légère stimulation en utilisant de faibles doses d’hormones (FSH), toujours sous surveillance gynécologique.

Les taux de grossesse par cycle d’insémination se situent entre 15 et 20%. Cela dépend de nombreux facteurs, dont l’âge de la femme, le nombre de follicules matures, l’intégrité des deux trompes, la qualité du sperme…

Habituellement, il est recommandé d’inséminer 3 à 4 fois (3 à 4 mois de traitement) et, en l’absence de grossesse, de recourir à d’autres techniques de procréation médicalement assistée.

L’insémination intra-utérine en détail

L’insémination intra-utérine (IIU) est un traitement de fertilité qui consiste à placer les spermatozoïdes directement dans l’utérus de la femme.

Lors d’une conception naturelle, les spermatozoïdes doivent passer du vagin au col de l’utérus, puis à l’utérus et aux trompes de Fallope. Avec l’IUI, les spermatozoïdes sont « lavés » et concentrés et sont également placés directement dans l’utérus, ce qui les rapproche de l’ovule.

Ce processus peut augmenter les chances de grossesse chez certains couples qui ont eu des difficultés à tomber enceinte.

Pour qui l’IUI est-elle utile ?

L’IIU est un traitement de fertilité relativement non invasif et moins coûteux que les traitements plus invasifs et plus coûteux tels que la fécondation in vitro (FIV). Dans certains cas, les couples peuvent commencer par l’IUI avant de passer à la FIV si nécessaire. L’IUI peut être le seul traitement nécessaire pour obtenir une grossesse.

L’IIU peut être réalisée à l’aide du sperme du partenaire masculin ou du sperme d’un donneur.
L’IIU est le plus souvent utilisée dans ces scénarios:

• infertilité inexpliquée
• endométriose légère
• problèmes de col de l’utérus ou de glaire cervicale.
• faible nombre de spermatozoïdes.
• diminution de la motilité des spermatozoïdes.
• problèmes d’éjaculation ou d’érection
• les couples de même sexe souhaitant concevoir un enfant
• une femme célibataire souhaitant concevoir un enfant.
• un couple souhaitant éviter la transmission d’un défaut génétique du partenaire masculin à l’enfant.

Ce à quoi vous devez vous attendre lorsque vous subissez l’intervention

L’IUI est une procédure relativement indolore et non invasive. L’IIU est parfois pratiquée dans ce qu’on appelle le « cycle naturel », ce qui signifie qu’aucun médicament n’est administré. La femme ovule naturellement et les spermatozoïdes sont placés dans le cabinet du médecin au moment de l’ovulation.

L’IIU peut également être associée à une stimulation ovarienne. Des médicaments tels que le citrate de clomifène (Clomid), l’hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et la FSH (hormone folliculo-stimulante) peuvent être utilisés pour inciter les ovaires à mûrir et à libérer un ou plusieurs ovules. L’ovulation avec plus d’un ovule augmente généralement les chances de grossesse.

Chaque établissement médical et chaque médecin ont des instructions spécifiques pour la procédure IUI. Après votre consultation initiale, lorsque vous et votre médecin avez déterminé que l’IIU est la meilleure solution à suivre, un calendrier type peut inclure les éléments suivants:

• Il se peut que vous ayez à vous rendre plusieurs fois au cabinet pendant vos règles pour des analyses de sang, des échographies et des instructions sur les médicaments.
• Si des médicaments sont prescrits, vous commencerez généralement à les prendre pendant vos règles.
• Vous aurez probablement une autre échographie et éventuellement des analyses de sang environ une semaine après avoir commencé à prendre le médicament.
• En fonction des résultats de vos tests, votre médecin déterminera le moment de votre ovulation, et vous et votre partenaire retournerez à la clinique. Cela se produit généralement 10 à 16 jours après le début du traitement.
• Votre partenaire masculin fournira un échantillon de sperme le jour de l’intervention, ou le sperme du donneur sera décongelé.
• Les spermatozoïdes seront immédiatement transportés dans un laboratoire où ils seront « lavés ». Il s’agit d’un processus au cours duquel le liquide séminal et les autres débris sont éliminés afin que le sperme soit très concentré et peu susceptible d’irriter l’utérus.

L’IUI est rapide, généralement indolore et ne nécessite pas d’anesthésie.

• Vous serez allongée sur une table d’examen et votre médecin utilisera un spéculum (le même outil que celui utilisé pour le frottis) pour ouvrir doucement le vagin et visualiser le col de l’utérus.
• Le sperme passera par le col de l’utérus et sera placé dans l’utérus à l’aide d’un tube long et très fin.
• Vous resterez allongée sur la table d’examen pendant 10 à 30 minutes après l’insémination.
• La plupart des femmes ne ressentent que peu ou pas d’inconfort, bien que certaines femmes puissent avoir de légères crampes utérines ou des saignements vaginaux après la procédure.
• Certains cabinets procèdent à la deuxième insémination le jour suivant.
• Certains cabinets prescrivent également de la progestérone à prendre après l’intervention et pendant les premiers stades de la grossesse si celle-ci est obtenue, alors que d’autres ne le font pas.
• Vous pouvez faire un test de grossesse deux semaines après la procédure IUI.

Quels sont les risques?

Il existe un faible risque d’infection après la procédure d’IIU. Votre médecin utilisera des instruments stériles, l’infection est donc très rare.

Si des médicaments sont utilisés pour provoquer l’ovulation, il existe un risque de grossesse multiple. Étant donné que les médicaments de fertilité augmentent la probabilité que plus d’un ovule soit libéré, ils augmentent également la probabilité d’une grossesse multiple. Votre médecin essaiera d’équilibrer la quantité et le type de médicament, ainsi que les analyses de sang et les échographies, afin d’éviter que trop d’ovules soient libérés en même temps.

Quel est le taux de réussite?

Chaque couple réagit différemment à l’IUI, et il peut être difficile de prédire son succès. Plusieurs facteurs influencent le résultat, notamment

• l’âge
• le diagnostic d’infertilité sous-jacent.
• L’utilisation ou non de médicaments de fertilité,
• Autres problèmes de fertilité sous-jacents

Les taux de grossesse après une IIU varient en fonction des raisons pour lesquelles vous avez besoin d’un traitement de fertilité. Les taux de réussite de l’IIU ont tendance à diminuer chez les femmes de plus de 40 ans et chez les femmes qui ne sont pas tombées enceintes après trois cycles d’IIU. Vous devriez discuter de votre taux de réussite prévu avec votre spécialiste de la fertilité pour voir si cette option est bonne pour vous.