Les causes les plus fréquentes d’infertilité masculine et féminine

Pour certaines couples, la recherche d’une grossesse peut devenir un peu plus difficile en raison des problèmes d’infertilité, tant masculins que féminins. Selon les statistiques de l’Institut Supérieur de la Santé, en Italie, environ 15% des couples ont des problèmes d’infertilité, affectant de manière plus ou moins égale les hommes et les femmes. Dans 20% des cas, les difficultés de conception concernent une combinaison de facteurs impliquant les deux partenaires, ce que l’on appelle la “stérilité combinée“.

Lorsque l’on parle de problèmes de fertilité ou de stérilité, il ne faut cependant pas penser à une impossibilité totale de concevoir ou de devenir parents. La première étape est d’évaluer la situation et de comprendre quelles sont les causes les plus fréquentes d’infertilité masculine et féminine. Il existe également des cas (environ 10 à 20%) où il est impossible d’identifier la cause précise des problèmes de fertilité, ce que l’on appelle la “stérilité d’origine inconnue“.

 

 

Stérilité féminine : quelles sont les causes les plus fréquentes

Les causes les plus fréquentes d’infertilité ou de stérilité féminine sont diverses. Il existe des facteurs qui sont réversibles, tels que ceux liés à des anomalies anatomiques, qui peuvent être corrigées et résolues par une intervention chirurgicale. Pour tomber enceinte, il est important que l’ovule soit de haute qualité et cela est lié à l’âge de la femme.

Plus l’âge d’une femme est avancé, moins la qualité de ses ovocytes sera élevée. En ce qui concerne les causes d’infertilité chez la femme, elles peuvent concerner n’importe quel composant de l’appareil reproducteur féminin (c’est-à-dire les ovaires, l’utérus, les trompes de Fallope et le col de l’utérus).

Les causes ovariennes englobent toutes les situations d’absence d’ovulation. L’absence d’ovulation est généralement due à des problèmes hormonaux, dus à une absence ou une surproduction d’hormones, comme dans les cas d’anovulation, d’insuffisance ovarienne, du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou de ménopause précoce (ménopause survenant avant 40 ans).

Les causes utérines provoquent généralement une infertilité et non une stérilité. Elles sont généralement dues à des anomalies anatomiques de l’utérus, soit congénitales soit acquises. Ces anomalies anatomiques peuvent provoquer des fausses couches répétées. Parmi les causes congénitales, on trouve les malformations utérines comme la duplication partielle ou totale de l’utérus. Parmi les causes acquises, on trouve les fibromes, les polypes, l’endométrite et les synéchies.

Les causes tubaires concernent les trompes de Fallope (ou trompes de Fallope). Les trompes sont essentielles pour permettre la rencontre entre le spermatozoïde et l’ovocyte et, par conséquent, la conception. Par conséquent, une anomalie des trompes entraîne des problèmes de fertilité. Parmi les causes, on trouve : l’absence de trompes, l’obstruction des trompes et la salpingite (inflammation des trompes).

Les causes cervicales concernent le col de l’utérus et rendent donc difficile l’avancement des spermatozoïdes. Elles peuvent être: sténose du col de l’utérus (réduction de la lumière due à des polypes ou des kystes) ou des interventions chirurgicales antérieures.

Il peut également y avoir des facteurs génétiques et des anomalies chromosomiques qui entraînent des fausses couches à répétition.

 

 

Stérilité masculine: quelles sont les causes les plus fréquentes

Les causes d’infertilité ou de stérilité masculine sont également de différents types. Parmi ceux-ci, on peut trouver: factors génétiques, factors anatomiques, factors environnementaux ou autres maladies.

Le facteur génétique concerne généralement des anomalies de sperme dues à: le syndrome de Klinefelter, la fibrose kystique, etc. Dans la plupart des cas, cependant, aucune cause spécifique n’est trouvée et on pense que cela est dû à des mutations du chromosome Y.

Les causes anatomiques concernent des altérations ou des troubles qui empêchent ou bloquent partiellement ou complètement le passage du sperme. Certaines anomalies peuvent être congénitales, et donc présentes dès la naissance, ou acquises suite à des infections, des traumatismes ou des cicatrices après une chirurgie de l’appareil urogénital.

Les causes environnementales concernent des habitudes de vie incorrectes qui compromettent la quantité et la qualité du sperme, telles que: la consommation de tabac, d’alcool ou de drogues.

Il y a ensuite d’autres maladies qui peuvent survenir au cours de la vie et qui peuvent compromettre la fertilité comme la parotite (les soi-disant “oreillons”), les dysfonctionnements hormonaux et d’autres.

 

 

Comment résoudre les problèmes de fertilité: procréation médicalement assistée

La découverte d’un problème de fertilité ou de stérilité peut effrayer certaines personnes ou susciter des craintes quant à l’impossibilité de concevoir et d’avoir un enfant. Pour avoir une grossesse, il est alors possible de recourir à la procréation médicalement assistée (ou PMA), un ensemble de procédures médicales qui servent précisément à pouvoir concevoir lorsque cela n’est pas possible par rapport sexuel. Parmi ces techniques figurent l’insémination artificielle et la fécondation in vitro (FIVET).

L’insémination artificielle est la méthode “la plus simple” de fécondation assistée car elle prévoit l’insertion du sperme directement dans l’utérus de la femme à travers une canule. Par rapport aux rapports sexuels, il a un taux de réussite plus élevé et est également plus avantageux. Cela est dû au fait que les échantillons de sperme sont collectés, puis étudiés et préparés en laboratoire, en sélectionnant le sperme de la plus haute qualité.

En outre, en suivant le cycle normal de la femme, la fécondation se produit simultanément avec l’ovulation, ou une stimulation ovarienne est effectuée sur la partenaire féminine pour augmenter la maturation des ovocytes. En effet, pendant chaque cycle menstruel, un seul ovocyte mûrit, tandis que les autres se décomposent et sont “perdus”. Grâce à la stimulation ovarienne, ces ovules sont “sauvés” et on peut obtenir jusqu’à 8/10 ovocytes mûrs.

Avec la fécondation in vitro, au contraire, la fécondation est réalisée en laboratoire sur des plaques de culture convenablement préparées et contrôlées. Les ovocytes de la partenaire féminine et le sperme du partenaire masculin sont collectés et emmenés en laboratoire. Parmi les embryons formés, les meilleurs sont sélectionnés et transférés dans l’utérus de la femme (généralement un embryon à la fois, mais il n’y a pas de limite au nombre total). Une fois terminées, dans les deux procédures, environ deux semaines plus tard, un test de grossesse peut être effectué.

Ces deux techniques peuvent également être réalisées par “fécondation hétérologue“, c’est-à-dire en utilisant le gamète d’un donneur (donc soit un ovule, soit du sperme). En cas d’utilisation d’un ovule de donneuse, on parle de don d’ovules et la procédure est presque la même, mais la femme est seulement soumise à la préparation de l’endomètre et non à tout le processus nécessaire pour la collecte des ovules.