Qu’est-ce que la procréation médicalement assistée ?
L’infertilité est l’impossibilité de concevoir un enfant après un an d’activité sexuelle régulière et non protégée entre un homme et une femme. Il existe plusieurs raisons à l’infertilité, dont certaines peuvent être traitées par une intervention médicale. Des études suggèrent qu’environ cinq pour cent des couples hétérosexuels dans le monde ont un problème d’infertilité non résolu.
Avant de poser un diagnostic et de vous proposer une thérapie spécialisée, les médecins doivent déterminer la source de votre incapacité à concevoir. En cas de suspicion d’infertilité, il faut identifier lequel des membres du couple présente des difficultés de reproduction. En effet, l’infertilité, définie comme l’incapacité d’un patient ou d’un couple à concevoir naturellement après une année de rapports sexuels réguliers, peut toucher simultanément les hommes et les femmes et même les futurs parents.
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Techniques de procréation assistée
Les techniques de procréation assistée (PMA) consistent principalement en des techniques médicales utilisées pour traiter l’infertilité. Ce sujet peut inclure la fécondation in vitro (FIV), l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), la cryoconservation des gamètes ou des embryons, et/ou l’utilisation de médicaments de fertilité. Lorsqu’elle est utilisée pour traiter l’infertilité, la TRA est également connue sous le nom de thérapie de fertilité.
Fécondation in vitro
La fécondation in vitro (FIV) est une méthode de fécondation dans laquelle un ovule et des spermatozoïdes sont réunis in vitro en laboratoire. La technique consiste à surveiller et à favoriser le processus ovulatoire d’une femme, à prélever un ou plusieurs ovules (œufs) dans ses ovaires et à permettre aux spermatozoïdes de les féconder dans un milieu de culture en laboratoire. Après 2 à 6 jours de culture de l’embryon, l’ovule fécondé (zygote) est introduit par cathéter dans l’utérus pour tenter de générer une grossesse viable.
La FIV est une forme de technologie de reproduction assistée utilisée pour traiter l’infertilité et la maternité de substitution gestationnelle. L’ovule d’une donneuse peut s’implanter dans l’utérus d’une mère porteuse, et l’enfant qui en résulte n’a pas de lien génétique avec la mère porteuse. Certains pays ont interdit ou restreint la disponibilité de la thérapie par FIV, ce qui a donné lieu à un tourisme de la fertilité. Le coût et l’âge sont des contraintes à la disponibilité de la FIV pour qu’une femme puisse mener à terme une grossesse sans risque.
Louise Brown a été le premier enfant né avec succès après une thérapie par FIV en 1978. Louise Brown est née à la suite d’un cycle naturel de FIV, sans stimulation. La FIV à cycle naturel désigne une FIV qui n’utilise pas de médicaments pour stimuler les ovaires.
Indication
La FIV peut être utilisée pour traiter l’infertilité féminine causée par des anomalies des trompes de Fallope qui rendent la fécondation in vivo problématique. Elle peut également aider à traiter l’infertilité masculine lorsque la qualité du sperme est médiocre. Dans ce cas, on peut procéder à une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), qui consiste à injecter un spermatozoïde directement dans l’ovule. Cette technique est utilisée lorsque les spermatozoïdes ont du mal à accéder à l’ovule. Dans certains cas, on peut utiliser le sperme du conjoint ou d’un donneur. L’ICSI est également utilisée lorsque le nombre de spermatozoïdes est très faible. Il a été démontré que l’ICSI améliore les taux de réussite de la FIV lorsqu’elle est utilisée comme prévu.
Taux de réussite
La proportion de toutes les opérations de FIV qui aboutissent à un résultat positif est le taux de réussite de la FIV. Cette conclusion peut indiquer le nombre de grossesses confirmées, connu sous le nom de taux de grossesse, ou le nombre de naissances vivantes, connu sous le nom de taux de naissance vivante, selon le calcul utilisé. Le taux de réussite est affecté par l’âge maternel, les raisons de l’infertilité, le statut de l’embryon, les antécédents reproductifs et les facteurs liés au mode de vie.
Âge maternel: les candidates à la FIV plus jeunes ont plus de chances de tomber enceintes. Les femmes de plus de 41 ans ont plus de chances de tomber enceintes grâce à un don d’ovule.
Antécédents reproductifs: Les femmes qui ont déjà été enceintes ont un taux de réussite plus élevé avec les traitements de FIV que les femmes qui n’ont jamais été enceintes.
Malgré une diminution du nombre d’embryons transplantés, le taux de naissances vivantes au cinquième cycle de FIV est passé de 76 % en 2005 à 80 % en 2010. Cette évolution est due aux percées réalisées dans les technologies de reproduction.
