Utérus rétroversé et fertilité
Qu’est-ce que l’utérus ?
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L’utérus (du latin “uterus”, pluriel uteri), souvent appelé matrice, est le principal organe sexuel secondaire sensible aux hormones qui fait partie de l’appareil reproducteur féminin chez l’homme et la majorité des autres animaux. L’utérus humain est situé dans la région pelvienne, devant le côlon sigmoïde, derrière et presque au-dessus de la vessie. L’utérus humain est en forme de poire et mesure 7,6 cm de longueur, 4,5 cm de largeur et 3,0 cm d’épaisseur (D’Amico, 2015). Un utérus adulte moyen pèse 60 grammes.
Selon son emplacement, l’utérus peut être antéversé, c’est-à-dire qu’il est fléchi vers l’avant et repose sur la vessie, et rétroversé, c’est-à-dire qu’il est incliné vers l’arrière et repose sur le rectum. Parfois, l’utérus passe d’une position antéversée lorsque le rectum est plein à une position rétroversée lorsque la vessie est pleine.
Utérus rétroversé
Un utérus rétroversé (également connu sous le nom d’utérus incliné ou basculé) est orienté vers l’arrière du corps.
Une femme sur trois à une femme sur cinq a un utérus rétroversé positionné vers l’arrière de la colonne vertébrale. Cette variation anatomique, qui correspond à une inclinaison de l’utérus vers l’arrière, n’est pas une maladie. Cette position unique de l’utérus, bien que généralement indolore et sans incidence sur la santé, peut présenter des risques dans certains cas.
Causes de l’utérus rétroversé
Les causes sont entièrement héréditaires chez la grande majorité des femmes présentant un utérus rétroversé. Il est typique pour de nombreuses femmes d’avoir un utérus incliné dans cette direction dès la naissance. Cependant, d’autres causes peuvent entraîner la rétroversion de l’utérus (Women’s Health, 2009). Voici quelques-unes des causes de l’utérus rétroversé.
La grossesse: L’utérus se dilate pendant la grossesse, et les ligaments qui maintiennent l’utérus en place s’affaiblissent. Par conséquent, de nombreuses femmes découvrent que leur utérus est rétroversé après l’accouchement.
La ménopause: Les niveaux d’œstrogènes des femmes diminuent considérablement pendant la ménopause. Comme dans le cas de la grossesse, cela peut affaiblir les ligaments qui maintiennent l’utérus en place, lui permettant de se déplacer en position rétrovertie.
Problèmes de santé reproductive: L’utérus peut basculer en arrière en raison de certains problèmes de santé reproductive, tels que les maladies inflammatoires pelviennes et l’endométriose. En effet, les troubles chroniques peuvent entraîner la croissance de tissu cicatriciel à l’intérieur de l’abdomen, tirant l’utérus hors de sa position.
Symptômes de l’utérus rétroversé
En général, la plupart des femmes ayant un utérus rétroversé ne présentent aucun symptôme.
Cependant, si des symptômes apparaissent, les deux plus courants sont les suivants :
- Douleur lors des rapports sexuels, en particulier les rapports vaginaux (dyspareunie).
- Inconfort menstruel (dysménorrhée)
La pression exercée par l’utérus rétroversé sur le rectum et les ligaments autour du coccyx est à l’origine de ces douleurs et de cet inconfort (Advincula et al, 2017).
Voici des symptômes peu fréquents liés à un utérus rétroversé :
- Maux de dos inférieurs
- Augmentation de l’incidence des infections des voies urinaires
- Incontinence
- Inconfort lors de l’utilisation de tampons
- Problèmes de reproduction
Diagnostic de l’utérus rétroversé
Si vous présentez les symptômes d’un utérus rétroversé, vous devez prévoir une évaluation avec votre professionnel de santé. Votre médecin peut facilement identifier la maladie en effectuant quelques tests simples.
Un diagnostic typique comprend
- un examen pelvien
- Échographie abdominale
Il est souvent difficile de distinguer un utérus incliné d’une tumeur pelvienne. Dans ce cas, votre médecin peut être amené à effectuer un examen rectovaginal.
Complications de santé liées à l’utérus rétroversé
Peu de femmes ayant un utérus rétroversé ont des problèmes de santé dus à cet état. En revanche, un utérus rétroversé pourrait indiquer une certaine condition reproductive sous-jacente, comme une maladie inflammatoire pelvienne ou une endométriose (Ball JW et al, 2019). Si vous présentez l’un des symptômes suivants, n’hésitez pas à prendre contact avec votre prestataire de soins de santé :
- Gêne sévère au niveau de l’estomac ou du bassin.
- Cycles menstruels irréguliers.
- Infertilité ou ovulation irrégulière.
Ces troubles, s’ils ne sont pas traités, peuvent avoir de graves conséquences sur vos organes reproducteurs et votre santé générale.
Utérus rétroversé et fertilité
De nombreuses femmes qui ont un utérus rétroversé s’inquiètent de leur fertilité future. Cependant, cette anomalie ne semble pas affecter la conception, et la plupart des femmes ayant un utérus rétroversé auront des bébés en bonne santé (Hertzberg et al, 2016). Cela pourrait indiquer un problème reproductif sous-jacent si vous avez des difficultés à tomber enceinte. N’hésitez pas à contacter votre professionnel de santé si vous avez besoin d’aide.
Traitement de l’utérus rétroversé
Si votre utérus rétroversé vous cause beaucoup de douleur ou de souffrance, vous devez penser à le faire traiter.
Voici quelques-unes des possibilités de traitement :
L’exercice: Les femmes peuvent entreprendre des exercices du genou à la poitrine pour inciter l’utérus à revenir à sa position naturelle. Malheureusement, il ne s’agit que d’une solution temporaire au problème.
Les pessaires: ce sont des dispositifs en plastique qui se portent dans le vagin. Ils aident à maintenir l’utérus dans la position appropriée. Toutefois, en raison du risque d’infection vaginale, les pessaires ne peuvent être utilisés que pendant une courte période.
La chirurgie: Le traitement UPLIFT est une opération laparoscopique qui repositionne l’utérus en coupant et en raccourcissant les ligaments qui le maintiennent en place.
References
- Donita, D’Amico (2015). Health & physical assessment in nursing. Barbarito, Colleen (3rd ed.). Boston: Pearson. p. 645.
- Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: etiology, pathology, diagnosis, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 19.
- Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Female genitalia. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2019:chap 19.
- Hertzberg BS, Middleton WD. Pelvis and uterus. In: Hertzberg BS, Middleton WD, eds. Ultrasound: The Requisites. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 23.
