Que sont les polypes utérins?

Les polypes utérins, également appelés polypes endométriaux, sont de petites excroissances molles situées à l’intérieur de l’utérus ou de la matrice d’une femme. Ils proviennent du tissu qui tapisse l’utérus, appelé endomètre.

Ils peuvent être aussi petits qu’une graine de sésame ou aussi gros qu’une balle de golf. Vous pouvez avoir un seul polype ou plusieurs en même temps.

La plupart des polypes utérins ne sont pas cancéreux. De nombreuses femmes ne présentent pas de symptômes et certaines n’ont pas besoin de traitement. Mais les médecins disposent de plusieurs moyens pour les détecter et les retirer.

 

Causes des polypes utérins

Les experts ne savent pas exactement pourquoi les femmes ont des polypes utérins. Cela pourrait être lié à des changements dans les niveaux d’hormones. Chaque mois, le taux d’œstrogènes augmente et diminue, ce qui entraîne l’épaississement de la muqueuse utérine et son élimination pendant les règles. Les polypes se forment lorsqu’une trop grande partie de cette muqueuse se développe.

Certains facteurs peuvent vous rendre plus susceptible d’avoir des polypes. L’un d’eux est l’âge ; ils sont plus fréquents dans la quarantaine ou la cinquantaine. Cela peut être dû aux changements des niveaux d’œstrogènes qui se produisent juste avant et pendant la ménopause.

Vous pouvez également être plus à risque pour les raisons suivantes :

• Obésité
• l’hypertension artérielle
• le tamoxifène, un médicament contre le cancer du sein

 

Complications des polypes utérins

La plupart des polypes utérins ne sont pas cancéreux. Mais certains peuvent se transformer en cancer plus tard. Les chances que cela se produise sont plus élevées si vous êtes ménopausée.

Les polypes peuvent également causer des problèmes de fertilité. Ils peuvent vous empêcher de tomber enceinte ou vous rendre plus susceptible de faire une fausse couche. Ils peuvent empêcher un ovule fécondé de se fixer à votre utérus ou bloquer vos trompes de Fallope ou votre col de l’utérus.

Certaines études ont montré que l’ablation des polypes peut aider les femmes à tomber enceintes. Mais il n’y a pas de preuve évidente que cela fonctionne pour tout le monde.

 

Diagnostic des polypes utérins

Votre médecin peut regarder à l’intérieur de votre utérus pour vérifier la présence de polypes. S’il en voit, il peut être en mesure de les retirer simultanément.

Avant l’examen, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques, des analgésiques ou des médicaments pour dilater votre col de l’utérus.

Les tests comprennent :

• Échographie transvaginale
• Hystérosonographie ou sonohystérographie
• Hystéroscopie.
• Biopsie de l’endomètre.

 

Les polypes utérins affectent-ils les chances de grossesse ?

En général, les petits polypes utérins (moins de 12 mm) n’affectent pas la fertilité féminine. Cependant, en fonction de leur emplacement, de leur nombre et de leur taille, ils peuvent :

• faire obstacle au transport des spermatozoïdes et empêcher la fécondation ;
• interférer avec l’implantation de l’embryon ;
• provoquer des fausses couches

 

Traitement des polypes utérins

En fonction de votre cas, votre médecin pourra vous recommander :

• Attente vigilante. Les petits polypes sans symptômes peuvent disparaître d’eux-mêmes. Le traitement des petits polypes n’est pas nécessaire, sauf si vous présentez un risque de cancer de l’utérus.
• Médicaments. Certains médicaments hormonaux, notamment les progestatifs et les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines, peuvent atténuer les symptômes du polype. Mais la prise de ces médicaments n’est, au mieux, qu’une solution à court terme – les symptômes réapparaissent généralement dès que vous arrêtez de prendre le médicament.
• L’ablation chirurgicale. Au cours d’une hystéroscopie, des instruments insérés dans l’hystéroscope – l’appareil que votre médecin utilise pour voir à l’intérieur de votre utérus – permettent de retirer les polypes. Le polype retiré sera probablement envoyé à un laboratoire pour un examen microscopique.

 

Si un polype utérin contient des cellules cancéreuses, votre médecin vous parlera des prochaines étapes de l’évaluation et du traitement. Dans de rares cas, les polypes utérins peuvent réapparaître. Si c’est le cas, vous devrez peut-être suivre un traitement supplémentaire.

 

Prévention des polypes utérins

Il n’y a pas de moyen sûr de prévenir les polypes utérins. La perte de poids supplémentaire peut contribuer à réduire le risque. Les polypes peuvent réapparaître, alors faites-vous examiner régulièrement par votre médecin si vous avez suivi un traitement. 

 

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous avez :

• Des saignements vaginaux après la ménopause
• Saignements entre les périodes de menstruation
• Saignements menstruels irréguliers