Anovulation: des règles mais aucune libération d’ovocytes

L’anovulation se produit lorsqu’un ovule ne sort pas de l’ovaire pendant le cycle menstruel. Un ovule est nécessaire pour qu’une grossesse puisse avoir lieu. Étant donné que plusieurs hormones sont impliquées dans l’ovulation, il existe de nombreuses causes d’anovulation. L’anovulation chronique est une cause fréquente d’infertilité.

 

 

Comment fonctionne l’ovulation ?

L’ovulation est la libération d’un ovule par l’ovaire. L’ovulation fait partie du cycle menstruel. En moyenne, elle se produit le 14e jour d’un cycle menstruel de 28 jours. Plusieurs hormones sont impliquées dans l’ovulation.

Le processus d’ovulation commence lorsque l’hypothalamus (une partie du cerveau) libère l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). La GnRH entraîne la sécrétion par l’hypophyse (glande située dans le cerveau) de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l’hormone lutéinisante (LH).

Entre le sixième et le quatorzième jour du cycle menstruel, la FSH provoque la maturation des follicules (petits sacs de liquide dans les ovaires qui contiennent un ovule en développement) dans l’un des ovaires. Entre le 10e et le 14e jour du cycle, un seul des follicules en développement forme un ovule mature. Vers le 14e jour du cycle menstruel, une augmentation soudaine de la LH provoque la libération de l’ovule par l’ovaire. C’est ce qu’on appelle l’ovulation.

Après l’ovulation, l’ovule commence son voyage de cinq jours dans la trompe de Fallope jusqu’à l’utérus. Au fur et à mesure que l’ovule se déplace dans la trompe de Fallope, le taux de progestérone, une autre hormone, augmente dans le corps, ce qui aide à préparer la muqueuse utérine à la grossesse.

 

Puis-je avoir des règles sans ovuler ?

Dans le monde médical, les règles surviennent lorsqu’un ovule libéré par l’ovaire n’est pas fécondé et que l’utérus se débarrasse de sa muqueuse. Pour cette raison, il n’est techniquement pas possible d’avoir des règles sans ovuler.

Cependant, il est possible d’avoir des saignements – des “règles” – sans avoir ovulé. C’est ce qu’on appelle les saignements utérins anormaux (SUA) ou saignements anovulatoires. Les saignements utérins anovulatoires sont des saignements utérins non cycliques et irréguliers. Les saignements utérins anormaux sont fréquents – environ un tiers des personnes qui ont un utérus et qui sont en âge de procréer en font l’expérience.

 

Qui est concerné par l’anovulation ?

L’anovulation peut toucher toute personne ayant des ovaires et en âge de procréer, c’est-à-dire, en moyenne, entre 12 et 51 ans. Si l’une des conditions ou situations suivantes s’applique à vous, vous êtes plus susceptible de souffrir d’anovulation :

• Vous venez d’avoir vos règles (vous êtes en périménarchie).
• Vous êtes en périménopause (lorsque votre corps est en transition vers la ménopause).
• Vous souffrez du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) très bas, ce qui est généralement dû à l’anorexie ou à un exercice physique excessif à long terme.

 

L’anovulation est-elle fréquente ?

L’anovulation est un phénomène courant qui est à l’origine d’environ 25 % des cas d’infertilité. Environ une personne sur dix ayant des ovaires et en âge de procréer connaît une anovulation à un moment ou à un autre de sa vie.

 

Quels sont les signes et les symptômes de l’anovulation ?

Connaître les signes généraux de l’ovulation et suivre vos cycles menstruels peut vous aider à détecter les signes et les symptômes de l’anovulation. Il est important de se rappeler que le fait d’avoir des règles ne signifie pas nécessairement que vous avez ovulé. Les signes et symptômes de l’anovulation peuvent être les suivants.

• Avoir des règles irrégulières : Si la durée de l’intervalle entre les règles varie constamment, on considère qu’il s’agit de règles irrégulières. Le cycle menstruel moyen est de 28 jours, mais il peut être plus court ou plus long de quelques jours.
• Avoir des règles très abondantes ou très légères : Des règles abondantes se définissent par la perte de plus de 16 cuillères à café (80 ml) de sang au cours des règles et/ou par des règles qui durent plus de sept jours. Des pertes de sang inférieures à quatre cuillères à café (20 ml) pendant les règles sont considérées comme des règles légères.
• Absence de règles (aménorrhée) : L’absence d’une ou plusieurs règles sans qu’il y ait de grossesse peut être un signe d’anovulation.
• Absence de glaire cervicale : Juste avant et pendant l’ovulation, vous avez généralement les pertes vaginales les plus abondantes, appelées glaires cervicales. Elles ressemblent généralement à des blancs d’œufs crus. Si vous n’avez pas ces pertes, il se peut que vous souffriez d’anovulation.
• Une température basale irrégulière : La température basale du corps est la température que vous avez lorsque vous êtes au repos. Elle est généralement prise après le réveil et avant tout type de mouvement ou d’activité physique. L’ovulation peut entraîner une légère augmentation de la température basale.

 

Quelles sont les causes de l’anovulation ?

En général, la cause de l’anovulation est un déséquilibre d’une ou plusieurs hormones, en particulier les hormones impliquées dans l’ovulation, qui comprennent :

• L’hormone de libération des gonadotrophines.
• L’hormone folliculo-stimulante.
• l’hormone lutéinisante.

Cependant, même les hormones qui ne sont pas directement impliquées dans l’ovulation, telles que la testostérone et la prolactine, peuvent avoir un impact sur les hormones nécessaires à l’ovulation.

 

Comment l’anovulation est-elle diagnostiquée ?

En général, l’anovulation se caractérise par des règles irrégulières. Cependant, si vous essayez de concevoir un enfant, votre médecin voudra enquêter et déterminer la cause de votre anovulation, ce qui peut conduire à un autre diagnostic.

 

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer l’anovulation ?

Les tests permettant de diagnostiquer l’anovulation dépendent des causes que votre médecin soupçonne d’être à l’origine de votre anovulation. Les tests qui peuvent aider à diagnostiquer l’anovulation sont les suivants

• Taux de progestérone dans le sang.
• Taux de thyroïde dans le sang.
• Taux de prolactine dans le sang.
• Une échographie des organes pelviens.

De nombreux déséquilibres hormonaux à l’origine de l’anovulation présentent d’autres symptômes. Votre médecin pourra donc vous faire passer d’autres examens si vous présentez les symptômes d’un certain déséquilibre hormonal.

 

Comment traiter l’anovulation ?

Le traitement de l’anovulation consiste à corriger le déséquilibre hormonal qui en est la cause, si possible.

En général, les changements de mode de vie qui peuvent traiter l’anovulation sont les suivants :

• Gérer votre stress : Si votre médecin soupçonne le stress d’être à l’origine de votre anovulation, il vous recommandera probablement d’essayer de limiter les facteurs de stress et d’utiliser des techniques telles que la méditation, le yoga ou la respiration profonde pour mieux faire face au stress.
• Contrôle du poids : si vous souffrez d’obésité, votre médecin peut vous recommander d’essayer de perdre du poids pour traiter votre anovulation. Si votre indice de masse corporelle (IMC) est faible, votre médecin peut vous recommander de prendre du poids pour traiter votre anovulation. Si l’une de ces situations s’applique à vous, n’oubliez pas de consulter votre médecin et/ou un diététicien afin de gérer votre poids en toute sécurité et d’une manière qui vous convienne.
• Diminuer la fréquence et l’intensité de vos exercices : Si votre médecin soupçonne que votre routine et l’intensité de vos exercices sont à l’origine de votre anovulation, il peut vous recommander de limiter la durée et l’intensité de vos exercices.