Fécondation Assistée

Combien de temps dois-je attendre pour suivre un nouveau traitement?

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Pourquoi la FIV échoue-t-elle et que peut faire la clinique de fertilité pour augmenter les chances de succès d’une deuxième FIV ?

Le premier cycle de FIV tenté dans le cadre d’un programme de qualité est généralement couronné de succès.

Malheureusement, pour de nombreux couples, les résultats de leur premier cycle de FIV ne seront pas satisfaisants et ils devront envisager une seconde tentative de FIV.

Après un cycle de traitement de FIV infructueux, quelles sont les étapes à suivre ?

Attendez environ une semaine pour vous donner le temps de vous adapter à la nouvelle décourageante de l’échec de votre cycle.

Prenez rendez-vous avec votre spécialiste de la FIV dès que vous vous sentez prêt à le faire, afin de discuter de ce qui aurait pu être amélioré, le cas échéant, au cours de la tentative de FIV infructueuse.

À ce stade, l’une des questions les plus importantes que vous devez vous poser est de savoir si vous devez changer de médecin ou de clinique de FIV.

Tous les programmes de FIV ne sont pas égaux ; certains offrent aux patients de bien meilleures chances de réussite de la grossesse que d’autres.

 

Quelle est la raison de l’échec de la FIV ?

Si un transfert d’embryon est effectué, l’échec de la FIV est dû à l’échec de l’implantation de l’embryon. Toutefois, cela n’est pas très utile.

Lorsque la FIV échoue, il y a eu un échec de l’implantation, mais nous ne savons pas si l’échec de l’implantation est dû à un problème avec les embryons ou à un problème avec l’utérus. La plupart des spécialistes de la fertilité pensent que dans plus de 95 % des échecs de FIV, l’échec est dû à l’arrêt des embryons.

  • L’arrêt embryonnaire est souvent dû à des anomalies chromosomiques ou génétiques dans ces embryons qui les rendent trop “faibles” pour poursuivre un développement normal et une implantation durable.
  • Malheureusement, à l’heure actuelle, ces questions restent pour l’essentiel une “boîte noire” – à moins de procéder à un dépistage génétique préimplantatoire (PGS) pour déterminer le statut chromosomique des embryons avant le transfert, nous ne pouvons pas savoir s’ils sont susceptibles d’être compétents.

La FIV a échoué – que faire ensuite ?

  • Obtenez de votre médecin spécialiste de la FIV une estimation honnête de vos chances de réussite lors d’une deuxième tentative de FIV.
  • Si la stimulation ovarienne a posé des problèmes ou si le nombre d’ovules est faible, envisagez de modifier le protocole médicamenteux.
  • Si des embryons de taille moyenne ou de bonne taille ont été transférés, mais qu’aucun n’a été implanté, essayez une deuxième fois dans la même clinique ou dans une autre clinique de FIV.
  • Si les problèmes de qualité des ovules et/ou des embryons sont importants, ils sont très probablement dus à un problème d’ovules ou à un problème de contrôle de la qualité du laboratoire de FIV. Par conséquent, envisagez de changer de clinique de FIV pour un programme ayant des taux de réussite plus élevés en matière de fécondation in vitro afin de déterminer si ces problèmes sont dus à la qualité des ovules, à un problème de stimulation ovarienne ou à un problème au niveau du laboratoire de FIV.
  • Le recours à un don de sperme, d’ovules ou d’embryons peut être envisagé à l’avenir, mais il faut généralement attendre plus longtemps que l’échec d’un cycle de FIV.
  • L’utérus peut être à l’origine du problème, mais cela est rare. L’échec de l’implantation est presque toujours dû au fait que les embryons transférés étaient trop faibles pour s’implanter et poursuivre un développement normal. L’utérus est presque toujours réceptif à l’implantation d’un embryon.

Dans l’ensemble, les taux de réussite de la FIV ne sont que légèrement inférieurs pour les deuxièmes tentatives par rapport aux premières tentatives de FIV. Les couples dont les ovules sont de la meilleure qualité ont plus de chances de tomber enceinte dès leur première tentative, mais cela est compensé dans une certaine mesure par la possibilité de tirer des enseignements du premier cycle raté et de procéder à des ajustements pour maximiser le succès de la deuxième tentative de fécondation in vitro.

 

Combien de temps dois-je attendre après l’échec d’un traitement de reproduction ?

Cette question nous est souvent posée car, après une tentative de fécondation in vitro qui n’a pas abouti, il y a toujours l’espoir d’une nouvelle tentative. La recommandation a toujours été de laisser un espace de 3 mois entre chaque stimulation ovarienne, ce qui peut être stressant pour les patientes dont l’âge joue contre elles.

Des recherches ont été menées afin de déterminer s’il est nécessaire ou non d’attendre. Les études comparent une attente d’un mois à une attente de trois mois et les résultats obtenus sont les mêmes.

C’est pour cette raison que nous ne recommandons pas de retarder une nouvelle tentative de plus d’un mois chez les patients qui ont besoin d’un traitement dans les plus brefs délais.

Comme on peut s’y attendre en médecine, les choses ne se passent pas toujours de la même manière pour toutes les patientes. Si les ovaires ont bien réagi, nous pouvons nous retrouver avec des restes de la procédure de stimulation précédente, ce qui rend souhaitable une attente jusqu’à ce qu’ils reviennent à un état plus détendu. C’est pourquoi nous croyons qu’il faut personnaliser chaque cas.

 

COMBIEN DE TEMPS DOIS-JE ATTENDRE AVANT DE TRANSFÉRER DES EMBRYONS CONGELÉS ?

Ce dont nous sommes sûrs, c’est qu’il n’est pas nécessaire d’attendre lorsqu’il s’agit de transferts d’embryons congelés, puisque les ovaires ne sont pas impliqués dans ce type de traitement. L’endomètre se régénère complètement pendant les règles et il est prêt pour un nouveau cycle avec une nouvelle fenêtre d’implantation.

Il a également été démontré qu’après une stimulation ovarienne sans tenir compte du nombre d’ovocytes prélevés, il n’est pas nécessaire d’attendre si l’on a procédé à une congélation élective d’embryons. Cependant, si l’on souhaite utiliser la stratégie du cycle naturel pour préparer l’endomètre au transfert d’embryons congelés (ce qui nécessite une ovulation spontanée), on peut s’attendre à une absence d’ovulation au cours du premier mois suivant une stimulation ovarienne contrôlée avec une réponse élevée.

 

COMBIEN DE TEMPS DOIS-JE ATTENDRE ENTRE LES TRAITEMENTS DE DON D’OVULES ?

Pour les mêmes raisons, il n’est pas nécessaire d’attendre dans le cas d’un don d’ovules. Un nouveau traitement peut être entamé immédiatement.

COMBIEN DE TEMPS DOIS-JE ATTENDRE APRÈS UNE PERTE DE GROSSESSE ?

Cependant, après une grossesse ou une perte de grossesse, l’endomètre ne se répare pas aussi rapidement. Dans ce cas, il est recommandé d’attendre. L’endomètre change de structure après une grossesse et devient ce que l’on appelle une décidualisation de l’endomètre. Il ne se régénère pas toujours complètement au cours des premières règles, de sorte qu’au moins deux règles normales sont nécessaires pour s’assurer que l’endomètre est à nouveau réceptif à une nouvelle grossesse.

 

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