Grossesse après curetage

Lorsque vous êtes impatiente de fonder une famille, il est courant de s’inquiéter des obstacles potentiels à la grossesse. Vous pouvez vous inquiéter de votre âge, de vos antécédents médicaux ou d’un certain nombre de facteurs, y compris le fait d’avoir subi ou non une intervention appelée D&C (dilatation et curetage). Comme pour toute intervention médicale, votre prestataire de soins vous parlera des avantages, des risques et du temps de guérison dont vous aurez besoin avant de commencer à essayer de concevoir – ou de recommencer à essayer de concevoir.

 

Qu’est-ce qu’une dilatation et un curetage?

La dilatation et le curetage sont des interventions chirurgicales qui peuvent être utilisées à différentes fins, comme le diagnostic de saignements anormaux ou d’autres affections de l’utérus, ainsi que pour retirer des tissus de l’utérus après une fausse couche.

La procédure commence par la dilatation ou l’expansion du col de l’utérus, qui est l’extrémité longue et étroite de l’utérus qui relie le reste de l’utérus au vagin. Une fois ce processus terminé, le médecin utilise un instrument étroit en forme de cuillère appelé curette pour gratter et retirer délicatement les tissus qui tapissent l’utérus.

 

Où et comment se déroule un curetage?

Les D&C ne sont pas toujours effectués juste après le diagnostic de fausse couche. Si votre médecin soupçonne la présence de tissus de grossesse résiduels ou les voit sur un scanner, il peut recommander d’attendre de voir si les tissus s’éliminent naturellement ou de proposer des médicaments pour aider à les expulser avant de prescrire un curetage. Ce processus peut prendre quelques semaines.

Cependant, vous préférerez peut-être subir un curetage plus tôt, et c’est bien ainsi.

Si vous devez subir l’intervention, elle dure généralement de 15 à 30 minutes. Vous commencerez dans une position à laquelle vous êtes probablement habituée chez votre gynécologue : à plat sur le dos, les jambes dans des étriers.

Après l’anesthésie, généralement administrée par voie intraveineuse, la procédure de dilatation et de curetage comporte deux parties principales:

• La dilatation. Pour accéder à l’utérus, votre praticien placera un spéculum dans votre vagin, puis dilatera (ou ouvrira) lentement votre col de l’utérus, la limite entre le vagin et l’utérus. Il utilisera probablement une combinaison de médicaments anesthésiants, une tige fine et de petits instruments médicaux.
• Curetage. Une fois que votre col de l’utérus est dilaté d’environ un demi-pouce, votre praticien utilisera un instrument appelé curette et un dispositif d’aspiration pour dégager soigneusement votre utérus. Cette opération est parfois réalisée sous guidage échographique.

Si votre grossesse n’a duré que quelques semaines et que votre col est déjà partiellement ouvert, l’intervention aura probablement lieu dans le cabinet de votre médecin. Votre praticien vous administrera des anesthésiques locaux – semblables aux agents anesthésiants que votre dentiste utilise pour remplir une cavité. Il pourra également vous donner un comprimé à prendre à l’avance pour prévenir la douleur.

 

Comment se déroule la convalescence après un curetage ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a une période de récupération à subir. Le type de chirurgie et d’anesthésie utilisé affectera probablement votre processus de récupération.

Le type d’anesthésie utilisé pendant l’opération déterminera si vous pourrez rentrer chez vous le jour même ou si vous devrez passer la nuit sur place. Si vous recevez une anesthésie locale, il se peut que vous ne deviez vous reposer que quelques heures après l’intervention avant que quelqu’un ne vous ramène chez vous. En revanche, si vous avez subi une anesthésie régionale ou générale, vous devrez peut-être passer un certain temps en salle de réveil, où votre tension artérielle, votre respiration et votre rythme cardiaque seront surveillés. En fonction de votre état et du type d’anesthésie utilisé, vous pourrez rentrer chez vous ou être transféré dans une chambre d’hôpital.

Ensuite, vous devrez laisser votre corps se rétablir.

Pendant le processus de récupération d’un curetage, une femme doit s’attendre à avoir des saignements et des crampes persistants. C’est parce que l’utérus commence à retrouver sa forme et sa taille normales. Sinon, il n’y a pas beaucoup de symptômes pendant cette période.

Dans la plupart des cas, le D&C est parfaitement sûr, selon la Société américaine de médecine reproductive (ASRM). Mais il existe certains risques dont il faut être conscient. Outre les saignements abondants qui suivent, les autres complications possibles sont

l’infection, la perforation de l’utérus et le développement de tissu cicatriciel à l’intérieur de l’utérus.

Si vous commencez à ressentir des douleurs abdominales sévères et qui s’aggravent, cela peut être le signe que quelque chose ne va pas. Il est également suggéré de prêter attention à d’autres signes d’alerte tels que de la fièvre et des frissons ou des saignements abondants en cours, car ils peuvent être des signes d’alerte indiquant que vous avez besoin de soins supplémentaires.

Si vous ressentez quelque chose d’inhabituel, ou si vous avez l’impression que quelque chose ne va pas, prévenez immédiatement votre médecin.

 

Combien de temps après un D&C puis-je concevoir ?

Vous pouvez être impatiente de commencer à essayer de tomber enceinte (ou de tomber à nouveau enceinte) après un curetage. Cependant, votre prestataire de soins peut vous conseiller d’attendre un peu pour que votre corps guérisse et se prépare à une grossesse. Cependant, votre prestataire de soins peut vous conseiller d’attendre un peu pour que votre corps guérisse et se prépare à la grossesse. Vous devrez éviter les rapports vaginaux pendant au moins quatre semaines, mais la guérison complète après un curetage peut prendre plus de temps.

Il est recommandé à la plupart des femmes d’attendre une à trois règles naturelles après une fausse couche avant d’essayer de concevoir à nouveau. Cette période d’attente permet à la muqueuse de l’utérus de se détacher et de redevenir saine.

Un curetage ne devrait avoir aucun effet sur votre capacité à tomber enceinte à l’avenir, sauf dans de rares cas. Par exemple, vous pouvez développer des adhérences intra-utérines ou du tissu cicatriciel dans l’utérus, ce que l’on appelle parfois le syndrome d’Asherman. Cela pourrait affecter votre capacité à concevoir.

 

Préoccupations concernant la grossesse après un D&C

Bien que le fait de subir un D&C n’affecte pas nécessairement votre capacité à tomber enceinte à nouveau, des recherches suggèrent que des antécédents de D&C peuvent augmenter le risque de connaître un accouchement prématuré lors d’une future grossesse.

Une méta-analyse de 2016 a examiné le taux de naissances prématurées chez les femmes qui avaient subi un D&C pour une fausse couche ou une interruption de grossesse au premier trimestre. Ils ont constaté que ces femmes étaient plus susceptibles d’accoucher prématurément de leur futur bébé. Les chercheurs de l’étude ont appelé à la prudence lorsqu’on opte pour un curetage sans envisager d’autres options possibles.

“Les futurs cas de naissance prématurée pourraient potentiellement être évités en évitant les D&C inutiles”, ont écrit les chercheurs. “Les options de gestion non invasives, telles que la gestion de l’attente ou la gestion médicale en cas de fausse couche, et la gestion médicale en cas d’interruption de grossesse, se sont avérées être une bonne alternative.”

Si vous avez des questions pour savoir si un curetage est une procédure adaptée à votre situation, parlez-en à votre prestataire de soins. Il pourra vous conseiller sur la meilleure marche à suivre en fonction de vos antécédents médicaux et de vos projets de grossesse.

 

Un mot de Très bien

Un curetage est une intervention assez courante, mais il est normal d’être un peu nerveuse à l’idée d’en subir un – et de se demander quels effets cela aura sur vous par la suite. Les experts affirment que, dans la plupart des cas, un curetage ne devrait pas affecter votre capacité à tomber enceinte à l’avenir. Ils conseillent d’attendre un à trois cycles menstruels naturels avant d’essayer de concevoir un enfant. N’hésitez pas à faire part de vos préoccupations à votre prestataire de soins.