L’hystéroscopie et la fertilité

Qu’est-ce qu’une hystéroscopie ?

L’hystéroscopie est principalement utilisée pour diagnostiquer et traiter les causes de saignements utérins anormaux. Cette procédure permet à votre chirurgien de regarder à l’intérieur de votre utérus à l’aide d’un outil appelé hystéroscope. L’hystéroscope est un tube fin et éclairé que le chirurgien insère dans le vagin pour examiner le col de l’utérus et l’intérieur de l’utérus.

L’hystéroscopie peut faire partie du processus de diagnostic, ainsi que du processus de traitement.

 

Hystéroscopie diagnostique ?

L’hystéroscopie diagnostique identifie les irrégularités structurelles de votre utérus qui peuvent être à l’origine de saignements anormaux. L’hystéroscopie peut également être utilisée pour confirmer les résultats d’autres examens, comme une échographie ou une hystérosalpingographie (HSG). L’HSG est un examen radiographique par colorant utilisé pour vérifier si vos trompes de Fallope sont bloquées. L’obstruction des trompes de Fallope peut rendre la grossesse difficile.

 

Hystéroscopie opératoire ?

L’hystéroscopie opératoire traite une anomalie détectée lors d’une hystéroscopie diagnostique. Votre prestataire peut réaliser une hystéroscopie diagnostique et une hystéroscopie opératoire en même temps, ce qui évite de devoir recourir à une seconde intervention chirurgicale. Au cours de l’hystéroscopie opératoire, votre chirurgien utilise un dispositif pour éliminer les anomalies qui peuvent être à l’origine de saignements utérins anormaux.

L’ablation de l’endomètre est une procédure qui traite les saignements utérins anormaux. Votre chirurgien utilise l’hystéroscope pour regarder à l’intérieur de votre utérus avant d’utiliser un dispositif pour détruire votre muqueuse utérine.

 

Pourquoi aurais-je besoin d’une hystéroscopie ?

L’hystéroscopie est principalement utilisée pour identifier et traiter les conditions qui provoquent des saignements utérins anormaux, des saignements menstruels abondants, des taches irrégulières entre les règles et des saignements après la ménopause.

Votre médecin peut effectuer une hystéroscopie pour diagnostiquer et corriger les conditions utérines suivantes :

• Polypes et fibromes: L’hystéroscopie est utilisée pour trouver et enlever ces anomalies structurelles de l’utérus. L’ablation chirurgicale d’un polype s’appelle une polypectomie par hystéroscopie. L’ablation chirurgicale d’un fibrome s’appelle une myomectomie par hystéroscopie.
• Adhérences: Également connues sous le nom de syndrome d’Asherman, les adhérences utérines sont des bandes de tissu cicatriciel qui peuvent se former dans votre utérus et entraîner des modifications du flux menstruel et causer l’infertilité. L’hystéroscopie peut aider votre médecin à localiser et à retirer les adhérences.
• Septums: L’hystéroscopie peut aider à déterminer si vous avez une cloison utérine ou une malformation (défaut) de l’utérus présente dès la naissance.

L’hystéroscopie peut également être utilisée pour :

• Diagnostiquer la cause de fausses couches répétées ou de problèmes de fertilité.
• Localiser un dispositif intra-utérin (DIU).
• Diagnostiquer et retirer le tissu placentaire après la naissance.

 

Who is a candidate for hysteroscopy?

Votre chirurgien examinera vos antécédents médicaux et évaluera votre état de santé actuel pour déterminer si une hystéroscopie est appropriée. Bien que l’hystéroscopie présente de nombreux avantages, elle ne convient pas à tout le monde. Par exemple, vous ne devriez pas subir d’hystéroscopie si:

• Vous êtes enceinte.
• Vous avez une infection pelvienne.

 

Quand une hystéroscopie peut-elle être réalisée ?

Une hystéroscopie peut être utilisée pour:

• rechercher des symptômes ou des problèmes, tels que des règles abondantes, des saignements vaginaux inhabituels, des saignements post-ménopausiques, des douleurs pelviennes, des fausses couches répétées ou des difficultés à tomber enceinte.
• diagnostiquer des affections, telles que les fibromes et les polypes (excroissances non cancéreuses dans l’utérus)
• traiter les affections et les problèmes, comme l’ablation des fibromes, des polypes, des dispositifs intra-utérins (DIU) déplacés et des adhérences intra-utérines (tissu cicatriciel à l’origine de l’absence de règles et d’une baisse de la fertilité).

 

Une procédure appelée dilatation et curetage (D&C) était autrefois couramment utilisée pour examiner l’utérus et retirer les excroissances anormales, mais aujourd’hui les hystéroscopies sont pratiquées à la place.

 

Que se passe-t-il pendant une hystéroscopie ?

Une hystéroscopie est généralement réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation de jour. Cela signifie que vous n’avez pas besoin de passer la nuit à l’hôpital.

Il n’est pas forcément nécessaire d’utiliser un anesthésique pour l’intervention, bien qu’une anesthésie locale (où un médicament est utilisé pour engourdir votre col de l’utérus) puisse être utilisée.

Une anesthésie générale peut être utilisée si vous recevez un traitement pendant l’intervention ou si vous préférez être endormie pendant l’intervention.

Pendant une hystéroscopie:

• vous êtes allongée sur un canapé, les jambes maintenues par des supports et un drap est utilisé pour couvrir votre moitié inférieure
• un instrument appelé spéculum peut être inséré dans votre vagin pour le maintenir ouvert (le même instrument que celui utilisé pour le test de dépistage du cancer du col de l’utérus), bien que cela ne soit pas toujours nécessaire.
• l’hystéroscope est introduit dans votre utérus et du liquide est doucement pompé à l’intérieur pour faciliter la vision du médecin
• la caméra envoie des images à un moniteur afin que votre médecin puisse repérer et/ou traiter toute anomalie.

 

Une hystéroscopie peut durer jusqu’à 30 minutes au total, bien qu’elle puisse ne durer que 5 à 10 minutes si elle n’est réalisée que pour diagnostiquer une maladie ou étudier des symptômes. Il est possible que vous ressentiez une gêne semblable à des crampes menstruelles pendant l’examen, mais cela ne devrait pas être douloureux.

 

Se remettre d’une hystéroscopie

La plupart des femmes se sentent capables de reprendre leurs activités normales le lendemain, bien que certaines femmes retournent au travail le jour même.

Si une anesthésie générale a été pratiquée, vous souhaiterez peut-être vous reposer quelques jours.

Pendant que vous récupérez:

• vous pouvez immédiatement manger et boire normalement
• il se peut que vous ayez des crampes semblables à celles des règles et que vous ayez des saignements pendant quelques jours – c’est normal et il ne faut pas s’inquiéter, sauf s’ils sont abondants
• vous devez éviter les rapports sexuels pendant une semaine, ou jusqu’à ce que les saignements aient cessé, afin de réduire le risque d’infection.

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Votre médecin ou votre infirmière discutera avec vous des résultats de l’intervention avant que vous ne quittiez l’hôpital.

 

Risks of a hysteroscopy

Une hystéroscopie est généralement très sûre, mais comme toute procédure, il existe un petit risque de complications. Le risque est plus élevé pour les femmes qui subissent le traitement pendant une hystéroscopie.

Voici quelques-uns des principaux risques associés à une hystéroscopie:

• une lésion accidentelle de l’utérus – ce cas est rare mais peut nécessiter un traitement antibiotique à l’hôpital ou, dans de rares cas, une autre opération pour la réparer.
• Lésion accidentelle du col de l’utérus – ce cas est rare et peut généralement être facilement réparé.
• saignement excessif pendant ou après une intervention chirurgicale – cela peut se produire si vous avez été traitée sous anesthésie générale et peut être traité par des médicaments ou une autre intervention ; dans de très rares cas, il peut être nécessaire de retirer l’utérus (hystérectomie)
• infection de l’utérus – elle peut provoquer des pertes vaginales malodorantes, de la fièvre et des saignements abondants ; elle peut généralement être traitée par votre médecin traitant au moyen d’un court traitement antibiotique.
• sensation de faiblesse – cela concerne 1 femme sur 200 qui subit une hystéroscopie sans anesthésie ou avec une simple anesthésie locale.

 

Une hystéroscopie ne sera pratiquée que si l’on estime que les avantages l’emportent sur les risques.