Grossesse

Nidation: Comment savoir si l’embryon s’est implanté ?

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Nidation est un processus hautement organisé qui implique une interaction entre un utérus réceptif et un blastocyste compétent. L’implantation est définie comme le processus par lequel l’embryon se fixe à la surface de l’endomètre de l’utérus et envahit l’épithélium puis la circulation maternelle pour former le placenta. Cependant, avant le début de l’implantation, l’embryon et l’endomètre doivent s’engager dans un processus élaboré, spécifique au temps et à l’endroit. L’interaction entre un utérus réceptif et un blastocyste compétent ne peut se produire que pendant une période limitée, appelée « fenêtre d’implantation ». La fenêtre de réceptivité de l’endomètre est limitée aux jours 16 à 22 d’un cycle menstruel de 28 jours, soit 5 à 10 jours après la poussée d’hormone lutéinisante (LH). L’utérus passe ensuite en période de non-réceptivité pour le reste du cycle, ce qu’on appelle la phase lutéale tardive, jusqu’à ce que les menstruations surviennent.

 

Conditions d’ nidation

L’implantation de l’embryon ne se produit pas dans tous les cycles menstruels, même si vous avez des rapports sexuels non protégés pendant les jours fertiles. L’environnement utérin approprié doit être créé pour que l’endomètre et l’embryon puissent interagir.

Ainsi, l’implantation n’est pas non plus sûre à 100 % dans les cycles de procréation assistée, même si la fécondation a eu lieu en laboratoire et que des embryons de bonne qualité sont transférés.

Dans la section suivante, nous allons aborder les facteurs les plus importants pour que l’implantation d’un embryon ait lieu et permette ainsi d’obtenir une grossesse.

 

Facteurs liés à l’embryon

Pour qu’un embryon puisse rejoindre l’endomètre, il doit être au stade de blastocyste. À ce stade de son développement, il compte environ 200 à 400 cellules et est constitué de deux parties bien différenciées :

La masse cellulaire interne

cellules qui donneront naissance à l’embryon lui-même.

Le trophectoderme

sont les cellules les plus externes qui formeront le placenta et les autres attaches embryonnaires.

De plus, avant d’être implanté, le blastocyste doit également s’être détaché de sa zone pellucide, la couche externe qui l’entoure, et avoir atteint son degré maximal d’expansion : le blastocyste éclos.

Un autre facteur crucial qui déterminera si l’implantation a lieu est la qualité de l’embryon, qui ne peut être évaluée que chez les patientes qui suivent un traitement de fécondation in vitro (FIV).

D’autre part, dans les cycles où la fécondation se produit naturellement dans les trompes de Fallope, le transport correct de l’embryon de la trompe à l’utérus doit également avoir lieu.

 

Facteurs liés à l’endomètre

L’endomètre est la couche la plus interne de l’utérus, qui est renouvelée à chaque cycle menstruel pour accueillir l’embryon pendant la grossesse. C’est pourquoi, si la nidation n’a pas lieu, l’endomètre est mué et éliminé chaque mois sous forme de menstruations.

Tout au long du cycle menstruel, l’endomètre s’épaissit peu à peu et se modifie grâce à l’action des hormones sexuelles féminines : œstrogènes et progestérone.

Pour que l’implantation de l’embryon ait lieu, l’endomètre doit être réceptif. Ceci est atteint lorsque son épaisseur endométriale est comprise entre 7 et 10 mm et que son aspect est trilaminaire.

En outre, il est également nécessaire d’exprimer certaines molécules dans l’utérus, comme les cytokines, les intégrines, les molécules d’adhésion et les facteurs de croissance, qui sont responsables de la médiation d’un dialogue étroit avec l’embryon.

 

Quand la nidation a-t-elle lieu ?

Comme nous l’avons déjà dit, la nidation de l’embryon n’aura lieu que lorsque l’endomètre sera réceptif. Cette période du cycle menstruel est connue sous le nom de fenêtre d’implantation et a une durée approximative de 4 jours.

Chez la plupart des femmes, la fenêtre d’implantation s’étend des jours 20 à 24 du cycle menstruel. À ce moment-là, s’il y a eu fécondation, le blastocyste aura environ 6 ou 7 jours et sera prêt à s’implanter.

Cependant, chez certaines femmes, la fenêtre d’implantation est déplacée, ce qui peut entraîner un échec de l’implantation et la stérilité.

En résumé, l’implantation a lieu à un moment précis du cycle menstruel, lorsque l’endomètre passe d’un état non réceptif à un état réceptif sous l’influence hormonale et qu’il y a une synchronisation entre l’embryon et l’endomètre.

 

Phases de l’implantation

Une fois le dialogue établi entre l’embryon et l’endomètre maternel, l’implantation ou la nidification de l’embryon, qui a généralement lieu dans le tiers moyen de la face postérieure de l’utérus, débute.

 

Éclosion et pré-contact

Aux jours 5 et 6 du développement, l’embryon commence à éclore jusqu’à ce qu’il se détache de sa zone pellucide, la membrane protéique externe qui le protège dans les premiers jours après la fécondation.

Au fur et à mesure que la taille de l’embryon augmente, la zone pellucide s’amincit jusqu’à ce qu’elle finisse par se détacher. Enfin, l’embryon parvient à la quitter grâce à une série de contractions et commence à interagir avec l’endomètre.

 

Chez les patientes qui suivent un traitement de FIV, les blastocystes qui ont déjà éclos peuvent être transférés dans l’utérus, soit parce que l’éclosion a eu lieu en culture, soit parce qu’une éclosion assistée a été réalisée. L’éclosion assistée peut favoriser l’implantation de l’embryon.

Si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet, vous pouvez accéder au billet suivant : l’éclosion assistée avant le transfert d’embryon.

 

Apposition

Pendant cette phase, l’embryon cherche sa position sur le tissu endométrial et reste immobile pendant qu’il s’oriente de manière à ce que sa masse cellulaire interne soit dirigée vers l’endomètre pour permettre la bonne formation du placenta par la suite.

 

L’invasion

Le blastocyste, plus précisément le trophoblaste ou trophectoderme embryonnaire, prolifère vers l’endomètre, déplace les cellules épithéliales, et finalement envahit le stroma endométrial, entrant en contact avec le sang maternel.

Tout ce mécanisme d’invasion est contrôlé par les cytokines, molécules qui agissent comme médiateurs de l’implantation et permettent le dialogue entre l’embryon et l’endomètre.

En réponse à ce dialogue, le blastocyste est activé et initie la différenciation du trophoblaste en cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste.

 

Quelle est la différence entre la fécondation et l’nidation ?

La fécondation est l’union entre l’ovule et le spermatozoïde pour créer un nouvel être : l’embryon, qui se développera pendant la grossesse. L’implantation, quant à elle, est le processus par lequel l’embryon pénètre dans l’endomètre (la couche qui tapisse l’intérieur de l’utérus) pour former le placenta et ainsi pouvoir se nourrir et se développer pendant la grossesse.

 

L’ovule, le zygote, l’embryon ou le fœtus s’implante-t-il ?

L’embryon est celui qui pénètre dans l’endomètre lors de la nidation. Une fois la fécondation réalisée, on ne parle plus de l’ovule, mais du zygote. Une fois le zygote formé, il se divise pour donner naissance à ce que l’on appelle un embryon. À partir de la 8e semaine de grossesse, l’embryon est appelé fœtus.

 

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