Le terme “réserve ovarienne” fait référence au nombre et à la qualité de vos ovules, également appelés ovocytes. Si vous avez une réserve ovarienne diminuée, cela signifie que le nombre et la qualité de vos ovules sont inférieurs à ce qui est attendu pour votre âge.

La diminution de la réserve ovarienne peut toucher des personnes de tous âges. La diminution de la réserve ovarienne (parfois appelée réserve ovarienne diminuée ou ROR) se produit lorsque l’un de vos ovaires produit moins d’ovules et des ovules plus difficiles à féconder. Cela affecte votre fertilité globale et votre capacité à tomber enceinte. Entre 10 et 30 % des personnes qui cherchent de l’aide pour leur infertilité souffrent de ce problème.

 

 

Quels sont les symptômes et les causes de la diminution de la réserve ovarienne ?

À la naissance, les ovaires contiennent déjà six millions d’ovules. À la puberté, ce nombre tombe à quelques centaines de milliers. Les recherches montrent que la probabilité de tomber enceinte commence à diminuer vers l’âge de 35 ans. Entre 35 et 40 ans, les taux de fertilité diminuent encore. Ce phénomène est dû à la diminution de la qualité et de la quantité des ovules avec l’âge.

D’autres facteurs contribuent à la diminution de la réserve ovarienne :

• Chirurgie ovarienne, par exemple en cas d’endométriose
• le tabagisme
• Anomalies génétiques
• Traitements médicaux agressifs, tels que la radiothérapie pour traiter un cancer.
• Dans certains cas, la DOR n’a pas de cause connue.

 

Quels sont les symptômes d’une diminution de la réserve ovarienne ?

Alors que la production et la viabilité des ovules diminuent, certaines femmes peuvent remarquer, avec l’âge et la diminution de la réserve ovarienne, que l’intervalle entre leurs cycles menstruels se raccourcit.

À l’approche de la ménopause, les femmes ne seront plus en mesure de tomber enceintes.

 

Qu’est-ce qu’un test de réserve ovarienne ?

La seule façon de savoir avec certitude si votre réserve ovarienne diminue est d’effectuer un test de réserve ovarienne. Le test de réserve ovarienne comprend à la fois des analyses de sang et une échographie pour mesurer la taille de votre réserve ovarienne d’ovules. Il est important de noter que si ces tests sont importants pour diagnostiquer la DOR, aucun test de réserve ovarienne n’est absolument précis lorsqu’il s’agit de prédire si vous pouvez ou non tomber enceinte.

Analyses sanguines. La façon la plus courante de tester votre réserve ovarienne consiste à mesurer certains niveaux d’hormones dans votre sang. Deux de ces hormones, l’œstradiol et l’hormone folliculo-stimulante (FSH), sont contrôlées au début du cycle, généralement le troisième jour.

En règle générale, les femmes qui présentent des taux élevés de ces hormones autour du troisième jour de leur cycle ont moins de chances d’avoir un enfant, que ce soit par des traitements hormonaux pour stimuler l’ovulation ou par la fécondation in vitro (FIV), par rapport aux femmes de la même tranche d’âge qui ne présentent pas de diminution de la réserve ovarienne.

Un autre test de la réserve ovarienne consiste à déterminer comment vos ovaires réagissent à un médicament appelé citrate de clomifène. Pour effectuer ce test, votre médecin vous donnera le médicament au début de votre cycle après avoir mesuré vos taux d’œstradiol et de FSH. Votre médecin mesurera à nouveau vos taux après avoir pris le citrate de clomifène pour voir s’il a un effet.

Échographie. Votre médecin peut vous recommander une échographie transvaginale au début de votre cycle. Cette échographie a pour but de mesurer le nombre de follicules antraux de 2 à 10 millimètres dans vos deux ovaires. Les follicules sont des poches à l’intérieur de vos ovaires qui sont remplies de liquide et qui contiennent chacune un ovule. Le nombre de follicules permet à votre médecin de savoir combien d’ovules sont disponibles.

 

 

Comment traite-t-on la diminution de la réserve ovarienne ?

Il n’existe aucun moyen d’inverser la diminution de la réserve ovarienne ou de produire plus d’ovules. Une fois que votre médecin soupçonne que votre réserve ovarienne est faible, il travaillera avec vous sur un plan de traitement qui vous aidera à atteindre vos objectifs de grossesse. Ce plan de traitement sera déterminé par le délai dans lequel vous souhaitez tomber enceinte, le nombre d’enfants que vous aimeriez avoir, vos finances et la force de votre désir d’avoir un enfant qui vous soit génétiquement apparenté. Les options de traitement peuvent inclure la congélation de vos ovules pour une utilisation ultérieure, une tentative de conception naturelle ou une FIV avec vos propres ovules ou ceux d’une donneuse.

 

Utilisation des ovules

La congélation de vos ovules est un moyen de préserver votre fertilité. Si votre médecin estime que vous présentez un risque élevé de faible réserve ovarienne, il peut vous suggérer de congeler vos ovules avant que leur nombre ne diminue davantage. La congélation d’ovules consiste à prendre des hormones pour stimuler vos ovaires afin qu’ils produisent autant d’ovules que possible. Les ovules matures sont ensuite recueillis et congelés en vue d’un futur traitement de FIV. Dans certains cas, votre médecin vous proposera de créer des embryons, c’est-à-dire de féconder les ovules matures avec le sperme de votre partenaire ou celui d’un donneur, avant de les congeler pour un usage ultérieur ou de les transférer dans votre utérus pour obtenir une grossesse.

 

Utilisation d’ovules de donneuses

Si la qualité et/ou la quantité de vos ovules sont insuffisantes, votre prestataire peut vous suggérer de recourir à des ovules de donneuse. Dans ce cas, le sperme de votre partenaire féconde un ovule provenant d’une donneuse. L’embryon qui en résulte est ensuite transféré dans votre utérus. Votre bébé n’aura pas vos gènes, mais il pourra avoir ceux de votre partenaire (à moins que vous n’utilisiez le sperme d’un donneur).

Une autre option est la congélation d’embryons. Il s’agit de féconder vos ovules (ou les ovules d’une donneuse) avec du sperme, de créer un embryon, puis de congeler l’embryon en vue d’une utilisation ultérieure.

 

L’acide folique améliore-t-il la qualité des ovules ?

Les vitamines prénatales contiennent de l’acide folique et sont importantes pour maintenir la qualité des ovules. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera de commencer à prendre des vitamines prénatales si vous souhaitez tomber enceinte. Idéalement, vous devriez commencer à prendre des vitamines prénatales au moins trois mois avant la conception. L’alimentation, l’exercice physique et d’autres facteurs liés au mode de vie jouent un rôle dans la santé (ou la qualité) de vos ovules. Cependant, cela n’affecte pas le nombre d’ovules ou la numération des ovules.

PRÉVENTION

Comment puis-je réduire mon risque de diminution de la réserve ovarienne ?

Il n’y a rien que vous puissiez faire pour prévenir la diminution de la réserve ovarienne, car la plupart des causes sont indépendantes de votre volonté. Cependant, certains facteurs peuvent contribuer à préserver la qualité de vos ovules, notamment le maintien d’un poids sain et l’absence de produits du tabac tels que les cigarettes.

 

Le stress peut-il entraîner une diminution de la réserve ovarienne?

Non, le stress ne peut pas être à l’origine d’une diminution de la réserve ovarienne. Selon l’American Society of Reproductive Medicine, le tabagisme et la consommation de tabac sont les seuls facteurs de mode de vie associés à une diminution de la réserve ovarienne.

 

 

Une diminution de la réserve ovarienne signifie-t-elle que la ménopause est imminente ?

Il est difficile de fixer une date exacte pour le début de la ménopause. Une faible réserve ovarienne indique que la quantité d’ovules diminue.

 

 

À retenir

Il peut être décourageant d’apprendre que vous avez une réserve ovarienne réduite, mais il est tout à fait possible de tomber enceinte avec vos propres ovules ou avec des ovules de donneuses si vous souffrez de cette condition.

Si vous pensez avoir une réserve ovarienne diminuée ou si vous avez des difficultés à concevoir, parlez-en à votre médecin.