Douleurs abdominales pendant la grossesse : faut-il s’inquiéter ?

La grossesse peut être identifiée comme une condition physiologique qui affecte la femme dans tous ses aspects, tant physiques que psychologiques, générant des modifications fonctionnelles mises en œuvre comme adaptation à cette nouvelle condition. Les douleurs abdominales pendant la grossesse peuvent être l’un des symptômes associés à ces modifications.

Il s’agit de petites et progressives altérations qui se prolongent tout au long des 9 mois de gestation et souvent quelques semaines après l’accouchement. Le but principal est de préparer le corps de la maman à accueillir l’enfant et à garantir une croissance adéquate. En particulier, la femme peut ressentir des sensations liées à la douce attente qui pourraient aussi être alarmantes, c’est pourquoi il est bon de les connaître attentivement et, si nécessaire, de consulter son propre médecin.

 

 

L’un des symptômes les plus caractéristiques et communs est la douleur abdominale. En général, ces douleurs sont tout à fait normales et parfaitement en ligne avec la grossesse, car elles dépendent de la pression que le fœtus en croissance exerce sur les parois de l’utérus et donc sur les organes environnants.

Cependant, au moment où la douleur abdominale devrait prendre des connotations particulières telles que la présence d’autres symptômes, il est bon de faire une investigation approfondie. Par exemple, si cela est accompagné de saignements, on pourrait penser à une possible grossesse ectopique ou à une fausse couche spontanée. De plus, le délai et la phase de la grossesse constituent une autre limite de séparation. En fonction du stade de la grossesse, les douleurs abdominales peuvent avoir des connotations différentes et être liées à des tableaux pathologiques extrêmement divers.

En général, on parle de douleurs abdominales en début de grossesse, de douleurs abdominales au deuxième trimestre ou au troisième trimestre de la grossesse.

 

Douleurs abdominales pendant la grossesse au premier trimestre

Au cours de la première phase de la grossesse et donc tout au long du premier trimestre, il est tout à fait normal et physiologique d’avoir des douleurs abdominales. Celles-ci sont principalement dues à la nidation du fœtus dans l’utérus de la femme et à tous les changements qui l’accompagnent. En particulier, les troubles du bas-ventre peuvent être confondus avec les désagréments typiques de la période prémenstruelle.

La plupart du temps, les causes sont liées à l’augmentation de la vascularisation qui accompagne la conception. Si la douleur abdominale persiste pendant toute la première phase de la grossesse, les causes peuvent devenir plus complexes : elle peut par exemple être due à la constipation secondaire au ralentissement de la digestion ou aux ballonnements dus au débalancement hormonal qui entraîne une dilatation de l’utérus.

Cependant, pendant le premier trimestre, il peut également y avoir des causes de douleurs abdominales qui ne sont pas tout à fait “bénignes” et qui nécessitent l’attention du médecin.

En effet, lorsque la douleur devient persistante et intense et est accompagnée de saignements, il pourrait s’agir d’une menace d’avortement. Dans la plupart des cas, l’avortement spontané a lieu au cours des 13 premières semaines de gestation et peut être dû à un large éventail de causes :

• problèmes génétiques du fœtus ;
• syndrome des ovaires polykystiques ;
• troubles utérins ou du col de l’utérus ;
• défaut d’implantation de l’embryon.

Les saignements associés à la douleur ne conduisent pas nécessairement à une issue malheureuse, mais il s’agit d’une condition très délicate qui doit être gérée correctement par le gynécologue.

 

Douleurs abdominales pendant la grossesse au deuxième trimestre

Il est possible que des douleurs abdominales se présentent également à des stades plus avancés de la grossesse.

Entre la 14e et la 23e semaine, elles peuvent être dues à une augmentation du volume de l’abdomen avec une distension musculaire associée. Il s’agit encore ici d’un processus physiologique qui accompagne la grossesse, tout comme s’il était causé par la constipation ou des douleurs au dos.

Une autre cause de douleur, non observée au premier trimestre, est celle du ligament rond de l’utérus : il s’agit d’un cordon fibro-musculaire qui a pour fonction d’ancrer l’utérus en le maintenant dans sa position correcte et en empêchant que la grossesse puisse entraîner des déformations de la paroi utérine. Une distension de ce ligament peut être responsable de la douleur abdominale ressentie par la femme. Un remède pourrait être de changer périodiquement de position afin de réduire l’excès de tension sur le ligament et d’éviter des mouvements brusques.

Enfin, nous pouvons également mentionner une autre cause de douleurs abdominales au deuxième trimestre, à savoir les contractions de Braxton-Hicks, également connues sous le nom de “fausses contractions”. Il s’agit de contractions qui préparent à l’accouchement et qui peuvent survenir dès ce stade de la grossesse, généralement en réponse à des efforts physiques intenses ou aux mouvements du bébé. Elles sont généralement accompagnées d’un durcissement de l’abdomen, mais contrairement aux contractions classiques de l’accouchement, elles ne sont pas fréquentes et manquent de régularité.

Il s’agit néanmoins d’une douleur passagère qui peut être soulagée par un changement de position ou une réhydratation, mais qui nécessite tout de même l’attention appropriée du médecin pour exclure des causes plus graves.

 

Douleurs abdominales pendant la grossesse au troisième trimestre

Dans cette dernière phase de la grossesse, une complication importante de la gestation peut survenir dans un faible pourcentage de cas (environ 3-5%) et provoquer des douleurs abdominales, à savoir la prééclampsie.

Elle est généralement diagnostiquée autour de la 34e semaine et affecte des femmes en bonne santé lors de leur première grossesse, se manifestant par une augmentation de la pression artérielle et des protéines libérées dans les urines, en plus de la douleur abdominale classique déjà mentionnée.

Le traitement consiste en l’accouchement et nécessite une surveillance constante et attentive pour éviter toute souffrance maternelle et fœtale.

 

Douleurs abdominales après procréation médicalement assistée (PMA)

Les douleurs abdominales sont certainement l’un des symptômes qui accompagnent presque toujours la grossesse, et cela ne fait pas exception même pour celles réalisées grâce à la procréation médicalement assistée.

En effet, de plus en plus de couples rencontrent des problèmes d’infertilité, ce qui entraîne une large diffusion de la PMA. La grossesse obtenue par ces techniques est tout à fait comparable à celle qui se produit naturellement; par conséquent, les douleurs abdominales de ces femmes ont des causes tout à fait superposables à celles d’une grossesse naturelle.