Kystes ovariens et grossesse, comment influencent-ils la fertilité

Lorsqu’une femme rencontre des obstacles pour tomber enceinte, elle commence à se soumettre à une série de contrôles de routine pour tenter d’en comprendre la cause. Beaucoup se demandent si les kystes ovariens peuvent influer sur la grossesse et la fertilité en général.

Les kystes ovariens ne sont rien de plus que des accumulations de liquide enfermées dans de petits sacs qui se développent à l’intérieur des ovaires. La plupart de ces kystes sont inoffensifs et sont de petite taille, ils n’influencent donc pas le fonctionnement correct de l’utérus de la femme. D’autres pourraient poser des problèmes si ces derniers devaient se rompre et ne pas être absorbés, provoquant des hémorragies et beaucoup de douleur. Dans ces cas, il est même nécessaire de subir une chirurgie laparoscopique pour enlever ce tissu.

 

 

Qu’est-ce que les kystes ovariens précisément?

Comme nous venons de le dire, les kystes ovariens ne sont que des sacs contenant du liquide qui se forment à l’intérieur de l’utérus principalement à l’âge fertile. Chez la femme, cette formation est très courante ; en effet, pendant le processus d’ovulation, l’utérus libère de nombreux follicules, mais seul l’un d’entre eux sera mature et prêt à “accueillir” une grossesse. Tous les autres qui se sont formés et qui ne sont pas mûrs, se rompent naturellement ; si cela n’arrive pas, ils peuvent donner lieu au phénomène des kystes folliculaires. La plupart d’entre eux sont en réalité expulsés par les menstruations ou l’organisme les réabsorbe spontanément.

Un autre événement également très courant chez les femmes en âge de procréer est la formation de kystes du corps jaune, qui se présentent après la libération du follicule. Puis il y a trois types de kystes plus graves :

• les kystes dermoïdes ou tératomes,
• les endométriomes,
• et les cystadénomes.

Alors que les premiers types ont tendance à être spontanément absorbés, les cystadénomes sont presque toujours des tumeurs bénignes, et il faudra intervenir soit chirurgicalement, soit par des médicaments appropriés qui seront indiqués par le gynécologue.

Pour comprendre quel type de kyste s’est formé, il faut subir une échographie transvaginale, qui pourrait également détecter un syndrome des ovaires polykystiques ; il s’agit d’une situation clinique dans laquelle un ovaire ou les deux présentent à leur intérieur plusieurs kystes et plusieurs follicules de diamètre allant de 2 à 6 millimètres.

Dans la majorité des cas, les kystes considérés comme “plus communs” n’influencent pas la grossesse. En fait, les chercheurs ont constaté que même en présence de tumeurs ovariennes, les kystes étaient presque toujours bénins. Voyons cependant quels sont les cas où un kyste peut réellement influer sur la fertilité.

 

Quand les kystes sont-ils dangereux ?

Pendant la première période de gestation, avant la douzième semaine précisément, le corps jaune produit des hormones qui auront pour tâche de tapisser l’utérus et de nourrir l’enfant ; cela jusqu’à ce que le placenta ne soit suffisamment développé et capable de protéger le fœtus de manière autonome. Dans certains cas cependant, le corps jaune se remplit de liquide qui n’est pas réabsorbé, et c’est pour cette raison que se forment les kystes.

En cas de grossesse cependant, lorsque ce phénomène se produit, la fertilité de la femme est mise en danger, surtout si la future maman n’était pas au courant de ce phénomène ou d’autres, comme l’ovaire polykystique et l’endométriose. Cette dernière est une inflammation bénigne chronique des organes génitaux féminins et du péritoine, qui sont recouverts de cellules endométriales, qui se trouvent normalement uniquement dans l’utérus. Malheureusement, l’endométriose est une pathologie asymptomatique, et les femmes ont souvent tendance à la sous-estimer car les symptômes classiques sont une forte douleur pendant les menstruations et pendant les rapports sexuels.

 

Que se passe-t-il si on découvre un kyste pendant la grossesse ?

Si avec l’endométriose et l’ovaire polykystique, il devient plus difficile de tomber enceinte, avec les kystes “communs”, à condition qu’ils ne soient pas malins, le discours est différent. Lors de l’échographie, lorsque le gynécologue découvre que la femme est enceinte et présente également des kystes, l’attitude doit être celle d’un contrôle continu pendant les neuf mois de grossesse.

Généralement, si la taille des kystes est contenue, ils auront tendance à se résorber d’eux-mêmes, sans causer de problèmes particuliers. Cependant, dans certains cas, la future maman pourrait ressentir une sensation de gonflement et de fortes douleurs, car cette formation de liquide aura tendance à augmenter de volume dans les mois suivants de la grossesse. Dans de très rares cas, ceux qui inquiètent le plus le gynécologue, il est possible que le kyste doive se rompre, libérant le liquide qui était présent dans le sac. Dans ce cas, la femme ressentira de fortes douleurs, mais il ne devrait généralement pas y avoir de complications pour l’enfant, car là encore, le liquide aura tendance à se résorber tout seul.

 

Quand le spécialiste doit-il intervenir chirurgicalement ?

Une fois que le gynécologue a établi que la femme enceinte a un ou plusieurs kystes ovariens, ce qu’il fera sera de surveiller l’évolution de la situation mois après mois. Généralement, il ne devrait pas y avoir de problèmes, en cas de fortes douleurs, la femme devra prendre des médicaments spécifiques qui n’affecteront pas la santé de l’enfant et devra se reposer en prévention. Dans trois cas très graves, le spécialiste peut décider d’intervenir chirurgicalement :

• Si un grave risque d’infection survient après la rupture du kyste
• Torsion de l’ovaire lorsque le flux sanguin est bloqué
• Quand cela compromet le bon déroulement de la grossesse et pose des dangers pour le fœtus, par exemple des dimensions très élevées.

Dans ces trois cas, le gynécologue devra décider, évidemment au cas par cas et en fonction de la situation clinique de la mère et de l’enfant, d’intervenir ou non chirurgicalement. En fonction des dimensions, il devra décider de procéder par laparoscopie ou par chirurgie abdominale classique. Justement à cause du risque élevé d’une fausse couche spontanée, on essaie de dépasser au moins la seizième semaine et jamais au-delà de la vingt-huitième semaine.

 

En conclusion

Heureusement, il est assez rare que les simples kystes ovariens puissent influencer la fertilité de la femme, car beaucoup de femmes enceintes présentent ce phénomène. Les kystes peuvent avoir beaucoup plus d’impact sur le bon déroulement de la grossesse elle-même. Cependant, dans la grande majorité des cas, ces kystes se résorbent d’eux-mêmes avant le deuxième trimestre. Bien sûr, en présence de ceux-ci, il est conseillé pendant la grossesse de consulter également des centres spécialisés qui s’occupent spécifiquement du suivi des kystes pendant la grossesse.