Prueba TESE: todo sobre la extracción de espermatozoides
Especialistas en la salud sexual y reproductiva del hombre
Hay una infinidad de razones por las que una pareja puede no lograr un embarazo a pesar de llevar tiempo intentándolo. Hoy te vamos a hablar de una de ellas: la azoospermia.
¿Habías oído antes este término? Hace referencia a la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado. Esto impide la posibilidad de un embarazo de forma natural.
Sin embargo, la reproducción asistida ofrece soluciones. La extracción de espermatozoides o biopsia testicular es una de las técnicas más utilizadas. Descubre en qué consiste.
Tipos y causas de la azoospermia
En primer lugar vamos a ver en qué consiste la azoospermia. Se trata de un trastorno masculino que se caracteriza por la ausencia de espermatozoides en el semen, que es una de las causas principales de infertilidad masculina.
Por lo general, no presenta ningún síntoma perceptible. Los hombres afectados no suelen tener quejas y sólo cuando surge el deseo de tener un hijo y no se cumple, se dan cuenta de que algo va mal.
Podemos hablar de dos tipos de azoospermia (la obstructiva y secretora) y, por tanto, también de diferentes causas.
- La azoospermia obstructiva es una causa de infertilidad masculina en la que no se observan espermatozoides en el eyaculado. Se debe a la obstrucción (o falta) de los conductos seminales que permiten la salida del semen al exterior. Una causa de este tipo de azoospermia puede ser la vasectomía, pero también lo puede ser malformaciones congénitas debido a infecciones, inflamaciones o cirugías previas en el área genital.
- La azoospermia secretora está causada por alteraciones en la espermatogénesis, que es el proceso de producción de espermatozoides en el testículo.uede deberse a problemas funcionales del testículo u hormonales principalmente (como una deficiencia de testorterona). Otras casusas pueden ser estimulantes como el alcohol, los cigarrillos o las drogas; tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia o la radioterapia; o infecciones testiculares, entre otros.
Biopsia testicular para la extracción de espermatozoides
Cuando los espermatozoides se extraen de la pulpa testicular, la técnica se llama TESE (Testicular Sperm Extraction).
Este procedimiento quirúrgico consiste en la realización de una biopsia testicular mediante una pequeña incisión en la piel del escroto, de donde se extrae una pequeña porción de tejido testicular que se traslada directamente al laboratorio para así proceder a la extracción de espermatozoides.
Las posibilidades de fecundación y desarrollo de embriones normales son las mismas si tenemos eyaculación o si debemos extraer los espermatozoides de los testículos.
La TESE se realiza con anestesia local y es muy confortable. Unas horas antes de la cirugía se extiende una crema anestésica por la piel del escroto y, una vez la piel está dormida, se inyecta anestésico en el cordón espermático.
Además, cabe destacar que la biopsia testicular y la extracción de espermatozoides se realiza para obtener espermatozoides que se utilizarán después en técnicas de reproducción asistida como la Fecundación in Vitro (FIV) en los siguientes casos principalmente:
- Hombres con vasectomía
- Hombres con ausencia de espermatozoides en el semen
- Casos de azoos permia
Otra opción de biopsia testicular es la TESA. El procedimiento es muy similar al que seguimos con la TESE pero, en vez de abrir la piel, pinchamos una aguja en el testículo mediante la que aspiramos el tejido testicular.
Sin embargo, cabe decir que acostumbra a ser un método más doloroso y nuestra experiencia nos indica que se trata de una solución menos fiable.
Cada paciente puede llevarse el vídeo de su Embryoscope+
Otras técnicas exclusivas de obtención de espermatozoides
- MESA (microaspiración de espermatozoides epididimarios): en este procedimiento, los espermatozoides se aspiran directamente de los tubos epididimarios. Es necesaria una visión microscópica para realizar la operación. Utilizamos anestesia local, siguiendo el procedimiento descrito en la TESE, y precisamos realizar una pequeña incisión en la piel del escroto.
- Vasovasostomía microquirúrgica (recanalización de la vasectomía): aproximadamente el 2-4% de los hombres a los que se les ha practicado una vasectomía, solicitan la posibilidad de recuperar la fertilidad. Los motivos fundamentales son el cambio de pareja o cambios económicos y sociales en la pareja. La vasovasostomía también está indicada para salvar aquellas obstrucciones del conducto deferente por causas congénitas, infecciosas, traumáticas o secundarias a una cirugía engonal y escrotal.
Desde la irrupción de la ICSI (microinyección de espermatozoides dentro del citoplasma del óvulo), son muchos los hombres que prefieren la recuperación de espermatozoides para poder utilizarlos in vitro.
No obstante, no debemos olvidar que la vasovasostomía tiene unos resultados muy buenos: cerca de un 100% de éxito, si no hace más de 10 años que se realizó la vasectomía.
La vasovasostomía se lleva a cabo con anestesia local, mediante una técnica microquirúrgica llamada anastomosis (unión de los dos fragmentos del conducto) en dos planos, según la técnica de Silber, y mediante sutura microscópica.
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